Lyssna på sidan Formulär Nämndeman Med blanketten bifogas aktuell lönespecikation. Nämndeman Med blanketten bifogas aktuell lönespecikation. Namn Personnummer Adress Postnummer och postort Resor, utlägg och ersättning Resor, utlägg och ersättning Ersättning 1 Ersättning 1 Datum för sammanträde Allmänna kommunikationer Egen bil Parkering Inställelsearvode enkel resväg > 50 km Ja Trängselskatt Datum för sammanträde Resor som medfört övernattning Resor som medfört övernattning Resa 1 Resa 1 Resan påbörjad Resan avslutad Resa 2 Resa 2 Resan påbörjad Resan avslutad Resa 3 Resa 3 Resan påbörjad Resan avslutad Godkännande Härmed intygar jag att dessa uppgifter stämmer Namn Godkänn villkoren Skicka Uppdaterad2025-01-15