Lyssna på sidan Begäran om ersättning för inställelse Hovrätten för Västra Sverige Hovrätten för Västra Sveriges målnummer: Datum för förhandling: Jag har varit närvarande på förhandling under denna tid: Namn: Personnummer: Adress: Postnummer & ort: Kontaktuppgifter Jag begär ersättning för nedanstående kostnader: Förlorad arbetsförtjänst (beslutad ersättning utbetalas med maximalt 700 kr/dag) Jag har till följd av att jag kallats till rätten förlorat inkomst med antal arbetstimmar: Månadslön eller timlön (före skatt): Resa (kryssa i de färdsätt du använt) Kollektivtrafik Spårvagn Buss Tåg Kostnad för ovanstående Färdmedel: Bil, ange sträckan nedan Motorcykel, ange sträckan nedan Moped, ange sträckan nedan Sträcka med ovanstående färdmedel: Jag har utlägg för trängselskatt med: Parkeringsavgift: Flyg/taxi: * Flyg Taxi Kostnad för ovanstående. Traktamente Mat, max 60 kr/dag (beviljas enbart om du närvarat på förhandling en hel dag, inklusive restid): Övernattning: * * För att få ersättning för flyg, taxi eller övernattning måste du bifoga biljett/kvitto nedan eller skicka in separat till hovratten.vastrasverige@dom.se eller Hovrätten för Västra Sverige, Box 40, 401 20 Göteborg. Bifoga kvitto Tillåtna format: pdf, jpeg, docx. Vid problem att bifoga kvitto kan du skicka in dessa separat till hovrättens e-postadress. Det går att ladda upp flera filer, det kan ta upp till flera minuter. Filuppladdning Rensa alla valda filer Övriga upplysningar Beslutad ersättning utbetalas inom en vecka. Om domstolen beslutar att du ska få ersättning kan utbetalning göras till ditt bankkonto, under förutsättning att du i förväg har anmält dig till Swedbanks kontoregister. Detta kan göras på swedbank.se/kontoregister eller på Swedbanks bankkontor. Är överföring till bankkonto inte möjlig kommer du i stället att få ersättning på annat sätt, t.ex. utbetalningsavi. Namn Godkänn villkoren Skicka Uppdaterad2025-05-21
