Lyssna på sidan Ersättning för inkomstförlust Nämndeman Bifoga aktuell lönespecifikation nedan. Observera att yrkandet ej är giltigt utan bifogad lönespecifikation. Namn Personnummer Adress Postnummer och postort Tjänstgöringsdag 1 Datum Ersättning för inkomstförlust yrkas Tjänstgöringsdag 2 Datum Ersättning för inkomstförlust yrkas Tjänstgöringsdag 3 Datum Ersättning för inkomstförlust yrkas Tjänstgöringsdag 4 Datum Ersättning för inkomstförlust yrkas Tjänstgöringsdag 5 Datum Ersättning för inkomstförlust yrkas Meddelande Bifoga aktuell lönespecifikation Tillåtna format: pdf, jpeg. Vid problem att bifoga lönespecifikation kan du skicka den separat till HVSbrevladanamndepost@dom.se. Det går att ladda upp flera filer, det kan ta upp till flera minuter. Filuppladdning Rensa alla valda filer Godkännande Härmed intygar jag att dessa uppgifter stämmer Namn Godkänn villkoren Skicka Uppdaterad2025-05-27
